Щеплення БЦЖ новонародженим: про паличках Коха і натурниці Боттічеллі

0
3

За оцінками ВООЗ щорічно у світі близько півмільйона дітей хворіють на туберкульоз, Приблизно 80 тисяч з них — вмирають. Причому мова йде не тільки про бідних регіонах зі слабо розвиненою медициною (на кшталт країн Африки або Азії), а й про «освіченої» Європі, а також про державах колишнього Союзу. І поки з нами по сусідству все ще трапляються епідемії туберкульозу, дуже важливо знати про заходи профілактики. Найперша з яких — щеплення БЦЖ, в якій потребує всякий новонароджена дитина.

Туберкульоз: романтичний флер і голі факти

За часів срібного віку сухоти (а це — застаріла назва туберкульозу) прийнято було вважати «романтичною» хворобою — від неї чахли, згасали, стрімко танули буквально на очах і в кінцевому підсумку вмирали найяскравіші представники тодішнього світу мистецтва: художники, літератори, танцівники, артисти та інші представники богеми, особливо в Європі.

Правда, вмирали вони зовсім не тому, що туберкульоз був в ті роки особливо «охотлів» до осіб з тонкою душевною організацією або геніїв від мистецтва. А тому, що всі ці персони, як правило, були вкрай безтурботні і бідні за життя, вели безладний спосіб життя, харчувалися погано, зате багато курили і випивали, а також любили збиратися багатолюдними компаніями в майстернях, художніх і літературних салонах, питних закладах і т.п. Тобто, кажучи мовою медиків — мали вкрай слабкий імунітет і навмисно були присутні в місцях потенційного поширення туберкульозу.

Реальність же геть позбавлена ​​романтики: як і в XIX столітті, так і в XX, і в XXI століттях, туберкульоз був, є і залишається однією з найбільш небезпечних інфекційних захворювань. Яке «накидається» в першу чергу на людей з ослабленим імунітетом.

Нинішня богема до таких вже не належить, зате відносяться діти та люди похилого віку. В наші дні медицина різко просунулася вперед в порівнянні з XIX століттям, однак і зараз спалаху епідемій туберкульозу виникають чи рідше, ніж півтора століття тому. І люди, включаючи самих маленьких і беззахисних, як і раніше від нього вмирають.

Сьогодні туберкульоз є другою за значимістю причиною смерті від будь-якого одного інфекційного агента, поступаючись «пальму першості» лише СНІДу.

За даними ВООЗ щорічно в світі захворює на туберкульоз в середньому 8 мільйонів чоловік (з них майже 500 000 — діти!), Близько третини з яких важко помирає від цієї хвороби. Саме тому в багатьох країнах світу органи охорони здоров’я приділяють величезну увагу не тільки лікуванню населення, але і заходів профілактики проти туберкульозу. Більш того, 60 з гаком держав ввели вакцинацію щепленням БЦЖ як обов’язкову. І ось тут виникає цікавий парадокс:

Щеплення БЦЖ, яку медики вважають найбільш ефективною зброєю в боротьбі організму з туберкульозною паличкою, насправді не рятує від інфікування, захворювання, а також від поширення бактерій. Тоді в чому ж її сенс?

Щоб відповість на це питання, доведеться подужати міні-урок по мікробіології.

Самозахист організму від туберкульозу

Туберкульоз — це одне з найдавніших інфекційних захворювань, що викликаються бактерією Mycobacterium tuberculosis (інакше: туберкульозна паличка або паличка Коха), яка найчастіше вражає легені.

Щеплення від туберкульозу Генріх Кох — геніальний німецький мікробіолог. Саме йому світ зобов’язаний «знайомством» не тільки з туберкульозною паличкою, а й з двома іншими страшнейшімібактеріямі — з бацилою сибірської виразки і холерним вібріоном. Але саме за величезний труд з вивчення туберкульозу Кох був нагороджений Нобелівською премією, а сама паличка стала носити його ім’я.

Хвора людина при диханні насичує повітря навколо себе хвороботворними бактеріями, які, в свою чергу, вдихають інші люди — здорові. Якщо кількість туберкульозних бактерій, що потрапили в організм здорової людини, досить великий для інфікування і розмноження, і якщо його організм не надав гідну відсіч — то поступово цей здорова людина перетворюється в завсідника районного тубдиспансеру …

Найчастіше (але далеко не завжди!) страждають легені — просто тому, що бактерії при нашому диханні потрапляють саме в легені, там вони зазвичай і «приживаються», поступово руйнуючи тканини легенів і отруюючи отруйними токсинами наш організм.

Як організм бореться з інфекцією?

Виявляється, будь-яка хвороботворна бактерія, в тому числі і туберкульозна паличка, потрапила в організм людини, може бути атакована двома системами: з одного боку — антитілами (які виробляються завдяки щепленню БЦЖ, зробленої ще в період новонародженості), а з іншого — місцевим клітинним імунітетом.

І ось що стосується саме захисту від туберкульозу, то роль «першої скрипки» тут грають аж ніяк не антитіла (тобто не щеплення), а саме клітинний імунітет. Який, як відомо, майже відсутній у людей, що живуть в неблагополучних умовах, ослаблених фізично, які відчувають дефіцит харчування і сну, а також переживають стан хронічного стресу і т.п. Навіть частота перебування на свіжому повітрі значно впливає на клітинний імунітет! Чим більше ми проводимо часу поза приміщеннями, тим міцніше стає наша імунна система.

І ось якщо такого локального клітинного імунітету у організму явно не вистачає, то інфікування туберкульозом та активний розвиток хвороби відбувається навіть в тих випадках, коли організм був вчасно щеплена вакциною БЦЖ. Для тих, хто не любить невідомих абревіатур, пояснимо: БЦЖ — це буквально «Бацила Кальметта-Герена» (Calmette-Guérin); як зрозуміло з назви — щеплення носить імена двох вчених, які її створили.

Щеплення БЦЖ новонародженим проти туберкульозу Перша вдала вакцина БЦЖ була отримана вченими Кальметт і Герен в 1919 році, після 30 з гаком років довгих і кропітких досліджень, експериментів, проб і помилок. Два роки по тому вони вперше прищепили вакцину БЦЖ новонародженій дитині. І вже в 1923 році Гігієнічний комітет Ліги Націй офіційно оголосив про широке застосування вакцини у всіх країнах.

Отже, щеплення БЦЖ аж ніяк не є гарантом стовідсоткового захисту від туберкульозу, захворіти можна і будучи щепленим. Тоді виникає логічне запитання: навіщо ж робити щеплення БЦЖ, якщо вона не рятує від хвороби?

Щеплення БЦЖ не рятує, але пом’якшує удар

Справа в тому, що у туберкульозу є різні форми — від легких осередкових до смертельно небезпечних, найстрашніша з яких туберкульозний менінгіт. Так ось щеплення БЦЖ, хоч і не гарантує захисту від інфікування і захворювання, практично стовідсотково виключає розвиток саме важких, смертельно небезпечних форм туберкульозу.

Іншими словами, щеплений в дитинстві малюк, теоретично може захворіти на туберкульоз в будь-який момент свого життя, але абсолютно напевно — не загине, і не отримає значної шкоди для здоров’я.

Щеплення БЦЖ можна порівняти з подушкою безпеки в машині — вона, звичайно, не гарантує, що водій не потрапить в аварію (у неї навіть і завдання-то такий немає!), але вона майже напевно врятує його життя, якщо аварія все-таки трапиться.

Сама вакцина існує вже майже сотню років, має кілька варіацій з незначними відмінностями, і по суті являє собою ні що інше як «коктейль» з ослаблених туберкульозних паличок. Реагуючи на «прісаженние» бактерії туберкульозу, організм починає виробляти особливі антитіла, які і захищають людину протягом усього життя від важких і смертельних форм хвороби.

Це свого роду «армійські навчання» — організм тренується на ослабленому противника, щоб в майбутньому ефективно протистояти ворогові справжньому .

Коли і як роблять щеплення БЦЖ

у наш час більш ніж в 60 ти країнах світу вакцинація щепленням БЦЖ є обов’язковою, в тому числі і в Росії. Тому, якщо дитина народжується в пологовому будинку, то як правило прямо там, на третій день життя малюка медики ставлять йому щеплення БЦЖ. Якщо батьки категорично проти вакцинації — вони повинні попередньо (!) Оформити документальний відмову.

Чому щеплення ставлять в перші дні життя, не давши новонародженому зміцніти? Тут вся «сіль» полягає в тому, щоб прищепити малюкові ослаблені ( «приручені» і не небезпечні) бактерії до того, як він встигне «підхопити» активні, «дикі» туберкульозні палички з повітря за межами пологового будинку. Гарантовано зробити це можна тільки в умовах, поки дитина не покинув стін пологового будинку. Але варто вам тільки зробити крок з малятком на вулицю, сісти в транспорт, зайти в будь-які приміщення і т.п. — ризик вдихнути якусь кількість туберкульозних паличок вже є і досить високий. А якщо в організм потрапляють «живі», справжні бактерії — то сенс в вакцинації як такої миттєво пропадає. Тепер крихітному організму дитини доведеться воювати з туберкульозом без будь-якої «тренування».

Як вводиться вакцина БЦЖ дитині? </ Strong> Процес прищеплення відбувається шляхом введення вакцини за допомогою уколу під шкіру, як правило — в область лівого передпліччя, в місце прикріплення дельтоподібного м’яза. Через деякий час в місці уколу виникає червона плямка, схоже зовні на комариний укус. Трохи пізніше це плямочка перетворюється в крихітний пухирець, який потім лопається, на його місці виникає невелика ранка, яка через деякий час гоїться, залишаючи на шкірі ледь помітний рубчик.

Якщо у вашого малюка після щеплення БЦЖ все саме так і відбувалося — можете щиро порадіти, що вакцинація пройшла чітко «як по нотах». Поява рубчика красномовно говорить про те, що організм дитини належним чином відреагував на «зустріч» з туберкульозними паличками і виробив особливі антитіла. У найкращому варіанті рубчик буде в розмірі більше 5 мм.

Якщо ж рубчик ледь помітний (занадто маленький) або його немає зовсім — значить, організм не зреагував адекватно на вакцинацію. В цьому випадку педіатр проведе «розслідування» та встановить причину, чому вакцина не прижилася. У будь-якому випадку її доведеться повторити приблизно у віці 6 — 6,5 років. У будь-якому, крім одного винятку!

У світі існує 2% людей, які абсолютно несприйнятливі до туберкульозу. Вони можуть, як і всі живі люди, підхопити туберкульозну паличку, але ніколи, навіть при великому бажанні, не зможуть захворіти на туберкульоз. Вони — володарі дуже сильного вродженого імунітету. На щеплення БЦЖ їх організми також не реагують — вона їм не потрібна.

Негативні сторони щеплення БЦЖ

На жаль, у вакцинації проти туберкульозу є не тільки позитивні сторони. І не всі дитячі організми реагують на щеплення адекватно і благополучно.

Оскільки за своєю природою вакцина являє собою «букет» з живих (хоч і ослаблених) бактерій, іноді відбуваються такі випадки, коли організм дитини не виробляє імунітет проти інфекції, а навпаки — захворює від неї. Ці випадки дуже рідкісні! Але вони відбуваються, і батьки повинні про це знати.

Які негативні наслідки можуть спостерігатися після щеплення БЦЖ, якщо організм не відреагував на вакцину, а захворів від неї? Наприклад, у малюка на тлі щеплення може розвинутися лімфаденіт. Або запалитися місце уколу, якщо вакцина була запроваджена не під шкіру (як годиться), а підшкірно. Але повторимося ще раз — такі випадки вкрай рідкісні, хоч і бувають. І навіть якщо вони трапляються, досить не відкладаючи показати малюка педіатра (а також — фтизіатра), щоб успішно і в найкоротші терміни усунути виниклу хвороба.

Як діяти, якщо при народженні щеплення БЦЖ з яких-небудь причин не зробили?

В цій ситуації ключовим обставиною є наступний факт: встиг за прожиті місяці або роки ваша дитина інфікуватися туберкульозними паличками , чи ні? Щоб це з’ясувати, необхідно провести пробу Манту. Якщо результат виявиться негативним, значить в організмі малюка і раніше відсутні туберкульозні палички. І це значить, що щеплення БЦЖ для даної дитини все ще актуальна.

Якщо ж результат позитивний (і він укладається в рамки норми) — значить вашій дитині «пощастило»: одного разу він «зустрівся» в активними «дикими» бактеріями і його імунітет прекрасно з ними впорався, виробивши антитіла в умовах «реального битви», а не під час «навчань», які забезпечує вакцинація. В цьому випадку сенсу в щепленні вже немає, але пробу Манту робити необхідно щороку.

За відсутності щеплення БЦЖ будь-яка зустріч з туберкульозними паличками перетворюється в «російську рулетку» — можливо, імунна система організму благополучно впорається сама і зуміє придушити атаку хвороботворних бактерій, але не можна виключати і зворотний варіант …

Тубінфікованих дитина небезпечний для оточуючих? ​​

Ми всі від природи дуже полохливі. Особливо батьки маленьких дітей. І при слові «тубінфікованих дитина» (наприклад, якщо ми чуємо його в дитячому саду, на майданчику біля будинку або в шкільному дворі), ми природно реагуємо негативно.

Якщо ми чуємо це словосполучення від фтизіатра на адресу нашого власну дитину — то тут же з жахом починаємо малювати собі «чорні» картини нашого сімейного «сухотного» майбутнього. Якщо мова йде про тих, з ким ми щодня контактуємо (однокласники, сусіди, друзі і т.п.), ми несвідомо панікуємо ще сильніше. А тим часом:

тубінфікованих дитина — це всього лише малюк, в організм якого потрапила туберкульозна паличка. Але він ні в якому разі — не заразний і не є небезпечним! Нас таких інфікованих навколо — сотні і тисячі. Величезне число людей живуть на землі, і навіть не підозрюють, що вони інфіковані туберкульозом. Однак, цей факт ще не означає саму хворобу! Наш імунітет і антитіла від щеплення цілком успішно справляються з тим, щоб не допускати розвитку захворювання і не давати бактеріям розмножуватися. І такий стан справ може тривати скільки завгодно довго.

При інфікуванні туберкульозною паличкою тільки у 10-15% дітей (щеплених вакциною БЦЖ) розвивається хвороба туберкульоз — і це тільки в тому випадку, якщо лікування ігнорується.

Якщо ви трохи заплуталися, уявіть собі ситуацію:

При черговій пробі Манту і в результаті додаткових досліджень з’ясувалося, що якийсь дитина (назвемо його для наочності Коля) — тубінфікованих … І лікарі оголошують родичам Коли наступне: «Ваш хлопчик« підхопив »палички Коха. Ми можемо призначити йому превентивне лікування (ефективне, але, на жаль, не абсолютно безпечне). А можемо нічого не робити, і його організм з ймовірністю 85% впорається з хворобою самостійно. Вирішувати вам — що вибираєте? ».

Так ось якщо батьки вирішать не проводити лікування, то у хлопчини є 10-15 шансів зі ста реально захворіти на туберкульоз. І, відповідно, близько 85-90 шансів на те, що він переможе хворобу за допомогою антитіл (вироблюваних після щеплення БЦЖ) і за допомогою свого клітинного імунітету …. Піддати малюка лікування або залишити в спокої займатися «самообороною» — справа батьківське. Але тут дуже важливо розуміти, що поки туберкульоз не розвинувся до певних стадій і форм — тубінфікованих дитина не є заразним і небезпечним для оточуючих. Якщо адекватне і своєчасне лікування проводиться — то хвороба в 100% випадків просто припиняється ще до стадії свого активного розвитку.

Щоб контролювати ступінь інфікованості туберкульозом, а також співвідносити її з «картою» захворюваності в нашій країні прийнято щорічно робити дітям проби Манту (про неї ми поговоримо окремо — вона того варта), а дорослим — рентгенофлюорографія.

Туберкульозний слід в мистецтві

Ми розповіли максимально серйозно про користь щеплення БЦЖ для здоров’я новонароджених малюків (як, собстве нно, і для дітей будь-якого іншого віку). В умовах сучасного світу, в якому величезна кількість людей мігрують далеко за межі свого, скажімо так, звичного регіону проживання, приносячи з собою не тільки свій уклад, але і хвороби, захист дітей від всіляких потенційно небезпечних інфекцій стає особливо актуальною.

Тим не менш, не хотілося б закінчувати матеріал на такій напруженій ноті. Тому … повернемося до мистецтва! Чи знаєте ви, що:

Коли божественний Сандро Боттічеллі працював над картиною «Народження Венери», йому позувала юна флорентийка по імені Симонетта Веспуччі. Живописець був абсолютно зачарований своєю натурницею — тендітної, напівпрозорої, майже невагомою. Саме такий він і представляв свою Венеру …

Щеплення БЦЖ: натурниця Боттічеллі була хвора на туберкульоз У наші дні, щоб схилитися перед генієм Боттічеллі, шанувальники його живопису приїжджають до Флоренції, в Галерею Уффіці.

Навряд чи художник знав про те, що винуватцем неправдоподібно ніжного образу Сімонетті був … туберкульоз! Від якого вона і померла у віці 22 років. Дівчина загинула, а її хвороба назавжди залишилася на полотні видатного майстра — сьогодні будь-який фтизіатр, лише мигцем глянувши на картину, по практично відсутньому лівого плеча дівчини відразу і безпомилково впізнає важку форму туберкульозного ураження плечового пояса.

А ось якщо б в XV столітті щеплення БЦЖ вже була в ходу, однією з найкрасивіших мешканок Флоренції, Сімонетто, представився б ще жоден шанс стати героїнею розкішних полотен майстрів епохи Відродження. Хоча це ще питання: був би вразливий Боттічеллі так несамовито зачарований дівчиною, не будь її ніжний образ буквально «поїдені» туберкульозною паличкою.

Залиште відповідь

Будь ласка, введіть свій коментар!
Введіть ваше ім'я