Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей до року: допоможуть стремена і підгузники!

0
9

На прийомі у ортопеда в перший місяць життя дитини може з’ясуватися неприємна деталь: у малюка — незрілість тазових кісток. Найчастіше при цьому дитячий лікар вимовляє слова «дисплазія тазостегнових суглобів», які миттєво лякають всіх без винятку молодих батьків. Але лякатися — це зовсім не те, що потрібно робити в цій ситуації. А ось що дійсно слід без зволікання зробити — ми вас навчимо.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей — небезпечна «не хвороба»

Саме поняття «дисплазія тазостегнових суглобів» — аж ніяк не означає наявність у вашого крихти якоїсь серйозної патології або хвороби. Проте все медики виявляться праві, коли скажуть вам, що дисплазія у дітей, яка залишилася без уваги батьків та лікарів на першому році життя малюка, може вже до двох-трьох років сформувати у дитини важкі запальні процеси, болючий вивих стегна і в майбутньому — кульгавість на все життя.

Такий ось парадокс: дисплазія тазостегнових суглобів — по суті не хвороба, і «лікується» вона елементарно просто. Однак залишена зовсім без уваги, ця «не хвороба» обертається в майбутньому серйозним втратою для здоров’я дитини — хронічний вивихом суглоба, постійними болями і кульгавістю.

Коли мова йде про новонароджених і немовлят, то під дисплазією слід розуміти неправильно сформований тазостегновий суглоб. У випадку з новонародженими крихтами точніше було б навіть говорити — «недо-формований» тазостегновий суглоб. Або за рахунок того, що голівка стегнової кістки займає не належне місце в суглобової (іншими словами — в вертлюжної) западині, або за рахунок того, що тримається вона там неміцно і при кожному «зручному» випадку норовить вискочити в сторону.

Нерідко дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених і дітей до року пояснюється тим, що голівка стегнової кістки (найчастіше — ліва) взагалі не знаходиться в суглобовій сумці, а розташована значно вище, тоді як сама вертлужная западина, «осиротіла» і спорожніла, поступово починає заповнюватися жировою тканиною.

На етапі першого року життя такі недо-формування тазостегнового суглоба у немовлят вважаються цілком фіз іологіческімі (чи то пак — нормальними!), і вимагають не серйозного лікування, а швидше за розумною планової, хоч і досить тривалої, коригування. Яка (повторимося для більшого заспокоєння всіх мам і тат) може безслідно і назавжди позбавити дитину від самої дисплазії тазостегнових суглобів і її негативних наслідків.

Тільки не втрачайте часу! Якщо дисплазію розпізнали у дитини у віці до півроку і провели належних заходів лікування, то дуже великі шанси, що вже до півтора років його життя ви забудете про те, що вона взагалі у крихти була. Якщо дисплазію знайшли вже в другому півріччі життя немовляти — коригування може зайняти аж кілька років, але при цьому бути досить успішною. А ось якщо ви або ваш ортопед повелися халатно, махнувши рукою на небезпечну ситуацію, і «прокинулися» лише тоді, коли малюк вже пішов — цілком ймовірно, що проблеми з тазостегновим суглобом у вашої дитини придбають хронічну форму.

Чому у моїй Лялечки дисплазія є, а у сусідського Митьки — ні?

Існують декілька факторів, які визначають свого роду групу ризику по дисплазії тазостегнових суглобів. Але перш ніж розповідати про них, має сенс повідомити про те, чому взагалі виникає такий феномен, як дисплазія у дітей, і конкретно — у новонароджених.

Наука в даний час висуває кілька теорій щодо причин виникнення дисплазії у новонароджених , одна з яких виглядає набагато правдоподібніше і логічніше інших.

Суть в тому, що за деякий час до пологів в організмі жінки починає посилено вироблятися гормон релаксин — він відповідає за те, щоб стегнової-крижові суглоби стали до моменту пологів максимал ьно м’якими і еластичними. Цей же гормон робить і тазові кістки майбутньої мами рухливими. Але гормон не працює вибірково — впливаючи на кістки мами, він розм’якшує їх і у її малюка.

Але якщо мама, маючи міцні, давно сформовані зв’язки, не ризикує отримати вивих тазостегнової кістки під час і після пологів, то ось новонароджена дитина — навпаки: м’яка голівка стегнової кістки легко вилітає з суглобової западини, не маючи можливості повернутися назад через відсутність зв’язок.

Статистика стверджує: до 30% новонароджених дітлахів мають ту чи іншу форму дисплазії тазостегнових суглобів, іншими словами — рождаютс з підвивихи. У більшості випадків під постійним наглядом ортопеда суглоби самостійно «доростають» і приходять в анатомічну норму. В інших — їм просто потрібно трохи допомогти.

Два слова про групу ризику. До найбільш значним факторів, які на жаль, збільшують ваші шанси народити дитину з дисплазією кульшових суглобів, відносяться:

  • Перші пологи. При первинному акті народження малюка організм жінки «намагається» максимально полегшити їй завдання — тому ніколи більше її організм не буде виробляти так багато релаксину, як під час перших пологів.
  • Великий плід (передбачуваний вага понад 3 500 г). Чим більше плід — тим сильніший тиск відчувають на собі тазостегнові суглоби в утробі матері. Причому так уже повелося, що, як правило, лівий суглоб малюка страждає частіше і сильніше правого.
  • Ви чекаєте дівчинку. Природою задумано, що жіноча кістка свідомо більш пластична, ніж чоловіча. І під дією гормону релаксину кістки дівчинки розм’якшуються сильніше, ніж кістки плоду чоловічої статі.

За статистикою на одного хлопчика з дисплазією кульшових суглобів доводиться в середньому 7 дівчаток з цим же діагнозом.

  • Тазове передлежання плода (і сідничні пологи). Коли малюк народжується головкою вперед, а зовсім навпаки — попою, то ця сама попа відчуває сильніші «перевантаження». З огляду на, що кістки тазу при цьому у дитини перебувають в розм’якшеному стані, не дивно, що в результаті голівка стегнової кістки далеко не завжди знаходить своє анатомічно правильне місце в вертлюжної западині суглоба.
  • Спадковість. Причому по жіночій лінії. Тут пояснювати нічого, тут сама за себе говорить статистика: якщо у когось із ваших родичів-дам спостерігалася (або спостерігається) дисплазія тазостегнових суглобів — то ймовірність її «прояви» в дитячому віці ваших дітей підвищується в 4 рази.

Звичайно, завжди є можливість звести ризики до мінімуму: наприклад, якщо ви чекаєте свого первістка, причому — дівчинку, і доктора вам ставлять ймовірність сідничних пологів, то тут є всі підстави подумати про те, щоб провести операцію кесаревого розтину — в цьому випадку гормон релаксин не встигне впливати на кістки, і малятко уникне того тиску на суглоби, яке вона отримає при проходженні через родові шляхи.

Симптоми дисплазії у дітей, які може побачити мама

Самі по собі симптоми і ознаки дисплазії тазостегнових суглобів у дітей можна умовно розділити на дві категорії: ті, що доступні лише «погляду» досвідченого дитячого ортопеда (наприклад, певні кути, під якими розташовані кістки на рентгенівському знімку малюка і т.п.) і ті, що можуть насторожити батьків, навіть не підкованих в питаннях педіатрії.

Звичайно, робити висновки про наявність дисплазії у дитини по тим симптомам, що доступні візуально, неможливо — достовірної інформації замало. Але для того, щоб зібрати малюка в кульок і віднести на прийом до ортопеда — цього цілком вистачить.

Отже, ви повинні (не відкладаючи !!) показати своє чадо дитячого ортопеда, якщо при огляді своєї дитини ви виявите :

Асиметрію сідничних, пахових і стегнових складочок. А саме: покладіть малюка на спину або на животик, акуратно випрямити його ніжки і придивіться до того, як розташовані складки шкіри у нього в паху, на стегнах і під попою — в кожній парі складки повинні бути однаковими і приблизно під однаковим кутом.

коліна малюка різної висоти. А саме: покладіть крихітку на спинку, випряміть його ніжки і зігніть в колінах — коліна при цьому повинні виявитися на одному рівні . Якщо одна коліно виявилася вище або нижче іншого — це привід замислитися над тим, що і суглоби, ймовірно, у малюка розташовані на різній висоті.

При розведенні ніжок в сторони у суглобів різна амплітуда. Пояснимо: покладіть дитину на спину, зігніть його ніжки в колінах і розведіть в сторони (в нормі у новонароджених і дітей до року стегна мають високу гнучкість — ви може практично без зусиль розвести стегна немовляти так, що вони «ляжуть» на стіл) — природно, ніякого силового тиску тут застосовувати категорично не можна! Якщо амплітуда одного стегна помітно відрізняється від іншого — як правило, це ознака дисплазії тазостегнового суглоба. А якщо при розведенні стегон ви в добавок до всього почуєте клацання — шанси на те, що у малюка дійсно дисплазія суглобів, подвоюються.

Перша допомога при дисплазії тазостегнових суглобів — віднести дитину до лікаря!

Навіть якщо ви виявили у свого малюка всі ці симптоми, це ще зовсім не означає, що у нього на ділі розвивається дисплазія тазостегнових суглобів. І навпаки — якщо ви чітко не виявлено ні один з цих ознак — це зовсім не гарантує, що дисплазії у дитини гарантовано немає. Наприклад, недо-розвиток суглоба може бути і двостороннім. У цьому випадку ніякої асиметрії ви не знайдете, як то кажуть — справи однаково погані на обох фронтах.

А отже: найрозумніше рішення (особливо, якщо ви в групі ризику по дисплазії суглобів) — превентивний захід! Тобто: при найменшому сумніві піти і показати малюка дитячого ортопеда. Йому в усякому разі є, ніж перевірити свої підозри — наявність або відсутність дисплазії тазостегнових суглобів у дітей можна визначити за допомогою таких медичних процедур, як:

Ультразвукова діагностика. Це скринінгове аналіз, який проводиться всім діткам у віці від 0 до 3 місяців. Більш старшим немовлятам, а також при залишилися сумніви, робиться рентгенівський знімок.

Рентгенографія. На жаль, втримати нерухомо крихітного дитини під час знімка досить складно. Крім того, кістки немовляти аж ніяк не такі щільні, як у дорослих, тому на знімках вони проглядаються набагато гірше. Це означає, що вирушаючи на рентген, ви повинні «допомогти» своїм ортопеда прочитати майбутній знімок. Наприклад, ви можете вгадати похід в рентгенкабінет і час сну вашого малюка (якщо під час процедури він не прокинеться і буде лежати нерухомо, то знімок вийде в рази більше ясний і чіткий).

Способи лікування дисплазії у новонароджених і дітей до року

Сама по собі дисплазія у дітей до року хворобою не вважається. Повторимося — це лише якесь анатомічно некоректне стан тазостегнового суглоба (одного або обох). Яке, тим не менш, обов’язково потребує корегування — потім, щоб в майбутньому у підросла дівчинки або хлопчика не було проблем з опорно-руховим апаратом.

Головне завдання терапії з приводу дисплазії тазостегнових суглобів зводиться до того, щоб зафіксувати головку стегнової кістки в суглобової западини належним чином і дати їй час обрости зв’язками так щільно, щоб потім при русі головка вже не зміщувалася куди-небудь в сторону.

Вам, як батькам, важливо знати тільки одну анатомічну подробиця: при дисплазії азобедренних суглобів голівка стегнової кістки у немовляти саме тоді постає в потрібне положення, коли ніжки дитини зігнуті і розведені в сторони. Іншими словами, навіть постійне носіння підгузника на 2 розміри більше (що не дозволяє маляті витягати ніжки рівно) — це вже прекрасна профілактика дисплазії у дітей.

Так, саме так — навіть постійне носіння підгузників можна віднести до способів корекції при дисплазії у дітей, звичайно якщо мова не йде про вже важких і запущених формах цієї недуги. Крім того, зафіксувати і сформувати в майбутньому здоровий тазостегновий суглоб допомагають:

Широке сповивання. Це спосіб сповивання, при якому ручки дитини щільно фіксуються вздовж тіла (вважається, що в такому положенні малюк міцніше спить), а ось ногам надається можливість «раскарячіваться» в оздоровчих цілях.

Традиційно в Японії було прийнято з народження дуже туго сповивати немовлят, витягаючи їм ручки і ніжки «по струнці». І статистика свідчить: в той час в країні близько 10% жителів мали так званий вроджений вивих тазостегнового суглоба. Як тільки в 1971 році національна оздоровча програма провела пропаганду широкого сповивання, вже через кілька років цифри різко змінилися: тільки 0,2% дітлахів у віці після року страждали на цю недугу.

  • Ортопедичні пристрої які надійно фіксують ніжки немовляти в зігнутому і розведеному вигляді. До таких пристроїв відносяться всілякі шини (свого роду розпірки між ніг), пластикові корсети і навіть гіпсові фіксатори. Найпопулярніше фіксує пристосування — це так звані стремена Павлика
  • Причому Павлик тут — це не хлопчик, який першим випробував на собі чудо-агрегат, а талановитий чеський лікар-ортопед, який придумав фіксувати ніжки малюка за допомогою особливої ​​шлейки.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: лікування У деяких випадках для жорсткої фіксації тазостегнових суглобів при дисплазії у дітей застосовують спеціальне гіпсування. Виглядає цей прийом трохи лякає, але на його рахунку тисячі щасливих малюків, позбавлених таким чином від небезпечної недуги …

  • Масаж і гімнастика. Конкретним вправам і прийомам для щоденного масажу і гімнастики вас навчить ваш лікуючий ортопед, оскільки набір маніпуляцій строго залежить від того, як саме недо-сформований суглоб.
  • Використання перенесень, слінгів, рюкзаків і автокрісел. Але тільки тих моделей, які дозволяють малюкові вільно триматися, широко розставивши ноги в сторони.
  • У країнах Азії і Африки де жінки здавна носять своїх немовлят на собі, прив’язуючи їх собі на спину або на живіт (тобто дитина весь час проводить в положенні сидячи, з широко розставленими ніжками), такого явища як дисплазія кульшового суглоба у дітей взагалі не існує.

Дисплазія у дітей: резюме

На жаль, але лікування дисплазії кульшових суглобів — справа не швидка. Як правило, воно займає кілька місяців, іноді — рік-півтора. Це і зрозуміло: тазостегновий суглоб не може прийняти правильне положення і обрости надійними зв’язками за пару днів. Точно так само як і брекети не здатні вирівняти зубний ряд з бавовни.

Але повірте, ваші старання і терпіння окупляться! Повторимося: дисплазія тазостегнових суглобів у дітей (а по суті — недо-розвиток або неправильний розвиток суглоба) успішно і безслідно лікується тільки в дуже юному віці. Чим старшою стає дитина, тим страшніше будуть наслідки неправильного розвитку таза — аж до інвалідного малорухомості.

Звичайно, не дуже приємно щодня «стриножити» свою дитину ортопедичними стременами, а на ніч сповивати його з подушкою між ніг або «прикувати» в пластиковий корсет. Але краще трохи посумувати, поки йому ще немає і року, щоб потім побачити, як хвацько він танцює в свої 17-18 на випускному балу. Чим навпаки: розчулюватися кривенькими ніжками зараз і не діяти, а потім пожинати жахливі наслідки своєї безпечності … Чи не так?

Чи довелося вам зіткнутися з дисплазією кульшових суглобів у свого малюка?

Залиште відповідь

Будь ласка, введіть свій коментар!
Введіть ваше ім'я